首頁 >> 政務(wù)公開 >> 要聞動(dòng)態(tài) >> 陽江要聞
自12月1日起，全國醫(yī)保向參保群眾新增提供慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。記者從市醫(yī)保局獲悉，我市參保人完成門診慢特病待遇認(rèn)定和異地就醫(yī)備案后，可持醫(yī)保碼在全國統(tǒng)籌地區(qū)已開通相應(yīng)門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。
目前，全國醫(yī)保已上線包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎共10種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)。
作為就醫(yī)地，我市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已上線了跨省門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)，實(shí)現(xiàn)各縣（市、區(qū)）全覆蓋。跨省參保人按照參保地規(guī)定申請醫(yī)保門診慢特病待遇認(rèn)定和完成異地就醫(yī)備案后，持醫(yī)保碼到我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并在門診掛號、就診、結(jié)算等環(huán)節(jié)，主動(dòng)告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種待遇。我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過系統(tǒng)獲取到參保人所享有的門診慢特病病種待遇信息，接診醫(yī)生會(huì)按照相關(guān)管理要求，專病專治，合理用藥。參保人在結(jié)算窗口持醫(yī)保碼或社會(huì)保障卡結(jié)算時(shí)，屬于可跨省直接結(jié)算的10種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用，將按照參保地規(guī)定待遇單獨(dú)結(jié)算。
值得注意的是，參保地如需參保人在本人選定的門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的或?qū)歪t(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有等級要求的，參保人要按照參保地相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。跨省參保人享有的門診慢特病待遇不屬于上述10個(gè)病種之一，在我市已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，仍需全額自費(fèi)結(jié)算后，回參保地申請手工報(bào)銷。
此外，作為參保地，我市已開通18個(gè)門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算，53個(gè)門診慢特病省內(nèi)直接結(jié)算，我市參保人異地就醫(yī)備案后可以在備案地享受門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)，進(jìn)一步提升醫(yī)保體驗(yàn)。
